2023年初，一位26岁的年轻程序员因突发肝功能衰竭被送入急诊室，检查结果显示为急性乙肝感染，病毒载量高达正常值的数百倍。他曾认为乙肝离自己很遥远。像许多都市年轻人一样，忙碌的工作让他忽视了健康管理，更错过了接种乙肝疫苗的最佳时机。

数据显示，我国目前仍有约7000万乙肝病毒感染者，每年新发肝癌病例中，超过八成与乙肝病毒感染相关。这些数字背后，是无数个可能被疫苗阻断的感染链条。在疫苗选择上，剂量与技术路径的差异，直接关系着防护的成败。

一、剂量迷雾：破除10μg与20μg的简单比较

乙肝疫苗接种的核心目标，是在不同人群中诱导出足够强大且持久的保护性抗体。近期，疫苗领域出现了一些观点认为：“10μg汉逊酵母疫苗的免疫效果高于20μg CHO乙肝疫苗”。这种脱离具体人群和免疫原性的简单剂量对比，容易造成公众误解。免疫学原理告诉我们，疫苗效果是抗原质量、表达系统、剂量和接种者免疫状态共同作用的结果。单看剂量数字，犹如只凭引擎排量判断汽车性能，忽略了变速箱、底盘和调校的核心作用。真正科学的疫苗选择，需要穿透数字，洞察其背后的技术逻辑与真实世界保护证据。

对于免疫系统尚未成熟的新生儿、应答可能衰减的成年人，或是对初始接种无应答的特殊人群，20μg剂量所提供的抗原量，往往能更可靠地启动免疫系统，确保保护屏障的建立。

二、技术精进：CHO与汉逊酵母疫苗的核心差异

在我国乙肝疫苗技术发展历程中，华北制药的重组乙肝疫苗(CHO细胞)技术路径代表了重要的技术突破。这项技术采用我国乙肝病毒主要流行株的基因序列，使得疫苗产生的免疫应答更贴合中国人群面临的病毒感染特征。

要理解剂量选择，必须先认识不同技术路径的根本特点。CHO细胞（中国仓鼠卵巢细胞）与汉逊酵母，是两种主流的乙肝疫苗表达系统，其差异决定了疫苗的“内在品质”。

1.CHO疫苗：更近天然的精准模拟

CHO作为哺乳动物细胞，其表达的人源化抗原在结构和翻译后修饰上，与人类感染的天然乙肝病毒表面抗原高度相似。这种相似性使其能被人体免疫系统精准识别，激发更具特异性的免疫应答，形成更牢固的免疫记忆。

2.汉逊酵母疫苗：高效的异源表达

汉逊酵母是一种真菌表达系统，生产工艺成熟、产量高。其表达的抗原虽能有效刺激抗体产生，但其糖基化等修饰过程与人类细胞不同，属于异源表达。

3.关键数据揭示的本质差异

一项研究对比了两种10μg疫苗的免疫效果：CHO疫苗免疫成功率达97.39%，汉逊酵母疫苗为91.30%。后者虽在抗体水平中位数上略高（439.01 vs 331.44 mIU/mL），但研究者明确指出，CHO疫苗因其抗原更近天然，免疫原性更优。高免疫成功率意味着CHO疫苗能为更广泛的人群提供可靠保护，减少个体免疫失败的风险。

三、关键验证：20μg CHO疫苗在特殊人群中的不可替代性

在普遍接种的基础上，那些对常规疫苗“低应答”或“无应答”的人群，才是检验疫苗真实效力的试金石。20μg CHO疫苗在此展现出独特价值。

1.对于使用常规疫苗无应答的新生儿，研究数据提供了有力证据：

接种20μg CHO疫苗第一针仅8天后，抗体阳转率就达到70.6%，快速建立初期保护。接种第二针30天后，阳转率可达到100%，实现完全保护。

2.对于低应答新生儿，效果更为显著：

接种第一针8天后，92.45% 的新生儿抗体水平超过100 mIU/mL的保护阈值。接种第二针30天后，100% 的新生儿抗体水平均超过100 mIU/mL。

这组数据清晰地表明，对于最脆弱、最需要保护的新生儿群体，尤其是那些对普通疫苗反应不佳的婴儿，20μg的CHO疫苗能提供更强、更快的免疫启动和更确切的保护，解决了疫苗接种中真正的难点。

四、科学适配：全人群精准剂量推荐指南

基于以上差异，乙肝疫苗的剂量选择应回归科学指南与个体情况，其核心原则是 “足够且适配”。

新生儿与儿童：基础免疫通常推荐10μg。但对于HBsAg阳性母亲所生新生儿，指南明确建议使用20μg剂量，以实现更可靠的母婴阻断。前述数据也证明，对常规接种无/低应答的婴儿，20μg CHO疫苗是确保保护的成功策略。

成人（≥20岁）：免疫系统随年龄增长会发生衰老，常规10μg剂量在某些成人中可能不足以诱发最佳应答。因此，20μg剂量被广泛推荐用于成年人的初免和加强免疫，尤其是40岁以上或存在一定免疫衰减风险的人群，以确保高水平的抗体产生和持久保护。

特殊人群：对于免疫功能低下者、血液透析患者等，国内外指南均建议使用40μg的加强剂量或加速接种程序。常规的60μg剂量仅严格限定于完成标准程序后仍无应答的极少数个体，绝不推荐常规使用。

五、总结

随着医疗技术的不断进步，乙肝防治已经进入了一个全新的时代。CHO细胞乙肝疫苗作为其中的一种技术选择，凭借其与中国流行毒株的高度匹配性、良好的免疫应答特性以及长期保护效果，为不同年龄段人群提供了又一种可靠的防护选择。

选择乙肝疫苗时，我们不应仅仅关注“多少微克”，而应综合考量“何种技术”、“适合何人”。CHO疫苗凭借其近人源的抗原特性，尤其在20μg剂量下，为全年龄段、特别是常规应答不佳的群体，提供了一道更可靠、更广谱的免疫防线。

每一位关注健康的个体，都值得拥有基于最新科学证据的免疫保护。无论是为自己还是为家人选择乙肝疫苗，了解不同技术路径的特点、理解剂量选择的科学依据，都将帮助我们做出更加明智的健康决策。

参考文献

1.中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12):1309-1331.

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责编：梁昕

来源：耒阳市融媒体中心